Iscriviti alla newsletter



Registrati alla newsletter (giornaliera o settimanale):
Ricevi aggiornamenti sulla malattia, gli eventi e le proposte dell'associazione. Il tuo indirizzo email è usato solo per gestire il servizio, non sarà mai ceduto ad altri.


Stessa persona, posto diverso: doppia probabilità di una diagnosi di demenza

Uno studio nazionale in USA mostra un'ampia variabilità nella probabilità di ricevere la diagnosi di Alzheimer o di altra forma di demenza, anche dopo aver considerato molti fattori.

diagnosis doctor senior patientImage by gpointstudio on Freepik.com

Con nuovi farmaci per il morbo di Alzheimer (MA) e altri tipi di demenza sul mercato o in lavoro, uno studio suggerisce che ottenere la diagnosi necessaria per accedere a questi nuovi trattamenti può dipendere da dove vivi. La percentuale di persone che ottengono una nuova diagnosi di demenza ogni anno varia molto tra regioni degli Stati Uniti, secondo lo studio.

 
E le differenze tra le regioni del paese sono persino più grandi per le persone nella fascia più bassa dell'età di rischio della demenza, dai 66 ai 74 anni, e per i neri o gli ispanici. In effetti, la stessa persona in alcune aree degli Stati Uniti avrebbe il doppio delle possibilità di ottenere una diagnosi di demenza, rispetto ad altre.


I risultati del un team basato all'Università del Michigan, pubblicati su Alzheimer's & Dementia, suggeriscono che la possibilità di avere la diagnosi può riguardare più il sistema sanitario che i singoli fattori che influenzano il rischio di demenza.


Per accedere ai nuovi test e trattamenti avanzati per la demenza è necessaria una diagnosi formale. Molti test o trattamenti puntano a rallentare la progressione della demenza nelle prime fasi, con lieve decadimento cognitivo o MA lieve.


Lo studio si è concentrato sulle differenze regionali nella 'intensità diagnostica' della demenza, il tipo di differenza che esiste anche dopo aver considerato tutti i tipi di fattori di rischio e le differenze regionali nella popolazione e nell'assistenza sanitaria. Julie Bynum MD/MPH, geriatra della U-M, prof.ssa di medicina interna e ricercatrice di assistenza, prima autrice dello studio, ha affermato:

"Questi risultati vanno oltre le differenze demografiche nel rischio e indicano che esistono differenze a livello di sistema sanitario che potrebbero essere puntate e corrette. Il messaggio è chiaro: da un luogo all'altro la probabilità di far diagnosticare la tua demenza varia, e ciò può accadere a causa di tutto, dalle norme pratiche per i fornitori sanitari alla conoscenza dei singoli pazienti e al comportamento cerca-cure. Ma la buona notizia è che queste sono cose su cui possiamo agire una volta che sappiamo dove cercare".


La Bynum e i suoi colleghi della U-M e del Dartmouth College hanno condotto lo studio usando le cartelle cliniche di 4,8 milioni di persone che erano coperte da Medicare tradizionale e con più di 66 anni nel 2019. Notano che, mentre quasi 7 milioni di americani hanno attualmente una diagnosi di demenza, è molto probabile che vari altri milioni abbiano sintomi ma nessuna diagnosi formale.


La copertura assicurativa per nuovi test di biomarcatori, per scansioni cerebrali e farmaci che rallentano la demenza, dipende dalla diagnosi. Ma anche per coloro che non si qualificano per questi, una diagnosi confermata può essere importante per accedere a cure specializzate e supporto per i pazienti e i loro familiari o amici che agiscono come caregiver.

 

Andare oltre i fattori di rischio

I ricercatori hanno già trovato molti fattori legati al rischio più elevato di un individuo di sviluppare il MA e altre forme di demenza. Questi includono anni di ipertensione, colesterolo alto e tabacco o alcol, livelli più bassi di istruzione formale, sonno e interazione sociale. Ma lo studio mostra per la prima volta che le differenze nella diagnosi per regione non sono spiegate dalle differenze nel livello di rischio di demenza delle diverse popolazioni.


Lo studio ha esaminato le diagnosi all'interno di ciascuna delle 306 regioni ospedaliere di riferimento (HRR, hospital referral regions) sviluppate per il Dartmouth Atlas of Health Care e usate da molti studi. Ogni HRR include almeno un ospedale in grado di effettuare interventi di chirurgia cardiaca avanzata e di chirurgia cerebrale; i ricercatori hanno scelto di usare queste regioni perché la diagnosi della demenza e il trattamento avanzato richiedono anche servizi specializzati.


Complessivamente, 143.029 persone nella popolazione totale usata dallo studio avevano avuto nel 2019 una diagnosi recente di MA o di un'altra forma di demenza. Il resto delle 356.656 persone che avevano quella diagnosi in questa popolazione era stata diagnosticata prima del 2019.


Ciò significa che nel complesso, circa il 7% delle persone coperte da Medicare tradizionale ha una diagnosi di demenza in qualsiasi momento e il 3% di questa popolazione viene diagnosticato ogni anno, con un'età media alla diagnosi di circa 83 anni. I ricercatori hanno quindi calcolato i tassi regionali di nuove diagnosi e le persone diagnosticate totali a partire dal 2019 per ogni HRR.


La prevalenza della demenza diagnosticata variava da un minimo del 4% fino al 14% a seconda della HRR e il tasso di nuove diagnosi di demenza nel 2019 variava dall'1,7% al 5,4%. Hanno quindi esaminato i tassi per tre fasce di età (66-74, 75-84, 85+) e per le persone identificate come bianche, nere o ispaniche. Hanno incluso per ogni HRR anche dati sulla percentuale della popolazione che aveva meno istruzione superiore, che fumava e che aveva obesità o diabete, tutti fattori di rischio della demenza.
Hanno anche incorporato informazioni sull'intensità generale di tutti i tipi di diagnosi di malattie croniche in ciascuna HRR.


Tenendo conto di tutti questi fattori, i ricercatori hanno calcolato un tasso previsto di diagnosi per i casi di MA e demenza, nuovi e totali, per ciascuna HRR e per le persone in ciascuna HRR. Questo è ciò che chiamano intensità diagnostica. Rispetto alla media nazionale, le persone che risiedono nell'area a intensità più bassa hanno una probabilità minore del 28% di ricevere una diagnosi, mentre quelle che risiedono in aree con intensità maggiore hanno il 36% in più di probabilità di diagnosi.


La concentrazione generale dei casi di demenza diagnosticati era più alta negli Stati Uniti meridionali, come la 'cintura di ictus' di alto rischio di ictus e malattie cardiovascolari. Ma il sud non è rimasto più un focolaio uniforme di diagnosi di demenza una volta che i ricercatori hanno adattato i dati agli altri fattori.

 

Implicazioni per il cambiamento regionale

La Bynum spiega che i risultati potrebbero riflettere le variazioni delle pratiche cliniche, ad esempio, la frequenza con cui i medici di base richiedono esami per i primi segni di demenza o la disponibilità di specialisti per fare una diagnosi confermata.


La variazione potrebbe anche derivare da differenze culturali o personali nella probabilità di cercare cure di qualsiasi tipo, fissare un appuntamento specifico sui problemi di memoria o menzionare problemi con la memoria o pensiero in modo proattivo a un professionista sanitario senza che l'abbia suggerito durante un appuntamento per altro.


Mentre i ricercatori non possono dire con certezza se la variazione riflette una carenza o un eccesso di diagnosi, affermano che le aree con tassi più bassi del previsto di diagnosi di demenza potrebbero usare le nuove scoperte per esaminare quali barriere stanno ostacolando le diagnosi. Nelle parole della Bynum:

"L'obiettivo al momento dovrebbe essere identificare quanto prima le persone con problemi cognitivi, ma i nostri dati mostrano che la fascia di età più giovane dei partecipanti a Medicare è quella con la maggior variabilità.

“Per le comunità e i sistemi sanitari, questo dovrebbe essere un invito all'azione per diffondere conoscenze e aumentare gli sforzi per rendere i servizi disponibili alle persone. E per le persone, il messaggio è che potresti aver bisogno di difenderti per ottenere ciò di cui hai bisogno, compresi i controlli cognitivi".

 

 

 


Fonte: University of Michigan (> English) - Traduzione di Franco Pellizzari.

Riferimenti: JPW Bynum, [+3], MA Davis. Regional variation in diagnostic intensity of dementia among older U.S. adults: An observational study. Alzheimer's & Dementia, 2024, DOI

Copyright: Tutti i diritti di testi o marchi inclusi nell'articolo sono riservati ai rispettivi proprietari.

Liberatoria: Questo articolo non propone terapie o diete; per qualsiasi modifica della propria cura o regime alimentare si consiglia di rivolgersi a un medico o dietologo. Il contenuto non rappresenta necessariamente l'opinione dell'Associazione Alzheimer OdV di Riese Pio X ma solo quella dell'autore citato come "Fonte". I siti terzi raggiungibili da eventuali collegamenti contenuti nell'articolo e/o dagli annunci pubblicitari sono completamente estranei all'Associazione, il loro accesso e uso è a discrezione dell'utente. Liberatoria completa qui.

Nota: L'articolo potrebbe riferire risultati di ricerche mediche, psicologiche, scientifiche o sportive che riflettono lo stato delle conoscenze raggiunte fino alla data della loro pubblicazione.


 



Notizie da non perdere

Nessuna cura per l'Alzheimer nel corso della mia vita

26.04.2019 | Esperienze & Opinioni

La Biogen ha annunciato di recente che sta abbandonando l'aducanumab, il suo farmaco in ...

Invertita per la prima volta la perdita di memoria associata all'Alzheime…

1.10.2014 | Ricerche

La paziente uno aveva avuto due anni di perdita progressiva di memoria...

Zen e mitocondri: il macchinario della morte rende più sana la vita

20.11.2023 | Ricerche

Sebbene tutti noi aspiriamo a una vita lunga, ciò che è più ambito è un lungo periodo di...

Smontata teoria prevalente sull'Alzheimer: dipende dalla Tau, non dall�…

2.11.2014 | Ricerche

Una nuova ricerca che altera drasticamente la teoria prevalente sull'or...

Cibo per pensare: come la dieta influenza il cervello per tutta la vita

7.10.2024 | Esperienze & Opinioni

Una quantità di ricerche mostra che ciò che mangiamo influenza la capacità del corpo di ...

Dana Territo: 'La speranza può manifestarsi da molte fonti nella cerchia …

14.01.2025 | Esperienze & Opinioni

Come trovi speranza nel nuovo anno con una diagnosi di Alzheimer?

Avere speranza...

Immagini mai viste prima delle prime fasi dell'Alzheimer

14.03.2017 | Ricerche

I ricercatori dell'Università di Lund in Svezia, hanno utilizzato il sincrotrone MAX IV ...

A 18 come a 80 anni, lo stile di vita è più importante dell'età per il ri…

22.07.2022 | Ricerche

Gli individui senza fattori di rischio per la demenza, come fumo, diabete o perdita dell...

Come una collana di perle: la vera forma e funzionamento dell'assone dei …

30.12.2024 | Ricerche

Con un nuovo studio provocatorio, degli scienziati sfidano un principio fondamentale nel...

Effetti della carenza di colina sulla salute neurologica e dell'intero si…

23.01.2023 | Ricerche

Assorbire colina a sufficienza dall'alimentazione è cruciale per proteggere il corpo e il cervello d...

LATE: demenza con sintomi simili all'Alzheimer ma con cause diverse

3.05.2019 | Ricerche

È stato definito un disturbo cerebrale che imita i sintomi del morbo di Alzheimer (MA), ...

Convalidare il sentimento aiuta meglio di criticare o sminuire

30.03.2020 | Ricerche

Sostenere i tuoi amici e la famiglia può aiutarli a superare questi tempi di incertezza...

Proteine grumose induriscono i capillari del cervello: nuovo fattore di rischi…

11.09.2020 | Ricerche

I depositi di una proteina chiamata 'Medin', che è presente in quasi tutti gli anziani, ...

Perché la tua visione può prevedere la demenza 12 anni prima della diagnosi

24.04.2024 | Ricerche

 

Gli occhi possono rivelare molto sulla salute del nostro cervello: in effetti, i p...

Relazioni personali ricche migliorano il funzionamento del cervello

22.06.2020 | Ricerche

Come interagiscono gli individui, come si percepiscono uno con l'altro, e i pensieri e i...

Il ciclo dell'urea astrocitica nel cervello controlla la lesione della me…

30.06.2022 | Ricerche

Nuove scoperte rivelano che il ciclo dell'urea negli astrociti lega l'accumulo di amiloide-beta e la...

Scoperto perché l'APOE4 favorisce l'Alzheimer e come neutralizzarlo

10.04.2018 | Ricerche

Usando cellule di cervello umano, scienziati dei Gladstone Institutes hanno scoperto la ...

La consapevolezza di perdere la memoria può svanire 2-3 anni prima della compa…

27.08.2015 | Ricerche

Le persone che svilupperanno una demenza possono cominciare a perdere la consapevolezza dei propr...

Qualità della vita peggiora quando l'Alzheimer è complicato dal cancro

28.04.2023 | Esperienze & Opinioni

Che considerazioni si possono fare per una persona con Alzheimer che riceve anche la diagnosi di can...

IFITM3: la proteina all'origine della formazione di placche nell'Alz…

4.09.2020 | Ricerche

Il morbo di Alzheimer (MA) è una malattia neurodegenerativa caratterizzata dall'accumulo...

Logo AARAssociazione Alzheimer OdV
Via Schiavonesca 13
31039 Riese Pio X° (TV)

Seguici su

 
enfrdeites

We use cookies

We use cookies on our website. Some of them are essential for the operation of the site, while others help us to improve this site and the user experience (tracking cookies). You can decide for yourself whether you want to allow cookies or not. Please note that if you reject them, you may not be able to use all the functionalities of the site.